Открытое письмо министру здравоохранения Татьяне Голиковой (текст письма см. ниже) написали представители частных медицинских клиник Санкт-Петербурга. Медики указывают на недостатки проекта нового федерального закона «Об охране здоровья граждан». Это базовый документ для здравоохранения, который должен заменить соответствующий закон 1993-го года. Госдума планирует принять новый закон осенью.

В законе не отражены механизмы решения многих известных проблем, и принимать такой закон в спешке и в политических целях не правильно заявил автор письма, член координационного совета Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Абдин:

«Проект новых основ законодательства об охране здоровья граждан после прочтения, конечно же, вызвал недоумение. По большому счету, он должен стать такой небольшой "медицинской конституцией", которая решает не только злободневные вопросы текущего момента, он должен задать вектор развития в средне-срочной перспективе: на 5, 10 или 15 лет. Почему сейчас общественная дискуссия разворачивается, вспоминают медицинскую палату во главе с Рошалем, многих других региональных руководителей? В текущей редакции закона ситуация замораживается. Никаких поступательных движений к дальнейшему реформированию, видения всей системы в целом, чтобы пациенты, руководители медицинских учреждений представляли свои права. Такое ощущение, что закон принимается наспех: просто надо его принять. С другой стороны понятно, стоит вопрос о реализации программы модернизации муниципальной и федеральной системы здравоохранения. И вроде хочется выделить к закону деньги и потратить, и закон подгоняется под какие-то, может, политические задачи. Чего в принципе бы не хотелось, а хотелось бы получить ответы: куда наша система идет, и как в новом законе учтены те существенные недостатки, на которые обращают внимание потребители медицинских услуг, медицинской помощи, вплоть до последних выступлений премьера в Смоленске: очереди в поликлиниках, слабая возможность попасть к специалисту. Другими словами, текущая редакция вот эти все выявленные за 18 лет слабые места никак не отражает»

Только 15-20 % больных удовлетворены качеством медицинских услуг в России, добавил Абдин. 

Кстати Александр Абдин автор письма и член координационного совета ассоциации частных клиник Петербурга, которая объединяет 18 клиник, выступит в прямом эфире радио «Эхо Петербурга» 30 августа после 13-ти часов.

Текст открытого письма представителей частных медицинских клиник Санкт-Петербурга министру здравоохранения

Министру здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Голиковой Т. А.

Открытое письмо

Уважаемая Татьяна Алексеевна!

Ход, задачи и достигнутые результаты реформирования сложившейся системы российского здравоохранения вызывают в последнее время широкий общественный резонанс. Как специалисты отрасли, так и потребители медицинских услуг согласны с тем, что сама необходимость перемен назрела. Незавершенные преобразования в 90-е годы, низкие зарплаты медицинских работников, падение доверия к качеству и низкая удовлетворенность населения действующей системой оказания медицинских услуг – все это сформировало сложный клубок проблем, без решения которых невозможно преодоление очевидного кризиса отечественного здравоохранения.
Сегодня государство готово потратить огромные деньги на модернизацию медицины и обновление основных фондов лечебных учреждений. Однако, при сохранении действующих принципов организации здравоохранения, велика вероятность, что средства будут потрачены впустую. Их разворуют или потратят неэффективно. Необходимо менять саму систему, создавая реальные стимулы для повышения качества и доступности медицинских услуг, разумного использования финансовых и человеческих ресурсов.
Исторически Россия - социально-ориентированное государство с огромными различиями между регионами, объединяющее непохожие народы и жизненные уклады. Целостная, прозрачная и устойчивая система здравоохранения не может появиться у нас в результате простого копирования западных практик, как предлагают сегодня многие эксперты. Необходимо учитывать особенности нашей страны. Речь должна идти о «суверенной» системе, объединяющей лучший международный опыт, выдающиеся достижения советского прошлого и реальность сегодняшней России.
Какие же основные принципы должны быть заложены в эту систему?
- принцип открытости – для пациента не должно существовать никаких ограничений по выбору медицинского учреждения любой формы собственности и в любом уголке страны по полису ОМС. При введении полного тарифа ОМС реализация этого принципа приведет к появлению реальной управляемой конкуренции за пациента и изменению психологии от оказания «медицинской помощи» в сторону оказания качественной «медицинской услуги». Появление дополнительных барьеров, предлагаемых сегодня в проекте закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», может привести к искажению рыночных сил. Ограничение на выбор лечебного учреждения не чаще 1 раза в год, выделение квотируемой высокотехнологичной медицинской помощи, не входящей в ОМС, отсутствие возможности введения соплатежей населения к базовому тарифу ОМС в частных клиниках – все это ограничит или даже нивелирует положительный эффект предлагаемой реформы.
- принцип самостоятельности – государство должно делегировать лечебным учреждениям ответственность за результаты их хозяйственной деятельности. Медицинские организации должны сами принимать решения о формировании текущих расходов и о закупке оборудования, достаточного и доступного с финансовой точки зрения, стать полноправными участниками рынка. Текущее законодательство не стимулирует перехода медицинских учреждений в форму автономных некоммерческих организаций.
- принцип самовоспроизводства – после начальных вложений государство навсегда выходит из роли инвестора и переходит в роль плательщика за медицинские услуги.
- принцип стандартизации – услуги оказываются в строгом соответствии с утвержденными протоколами медицинской помощи и оплачиваются по «диагностически связанным группам» - объединенным по примерной стоимости лечения группам заболеваний. Стандарты – основа здорового функционирования системы здравоохранения: они обеспечивают равное качество услуг, внедрение современных медицинских знаний, а также определяют эффективность системы. Однако же, по состоянию на сегодняшний день, прогрессивный принцип оплаты по диагностически связанным группам не прописан ни в одном законодательном акте.
- принцип траспарентности – все участники системы ясно понимают свои права и обязанности, которые определены законодательно. В государственных учреждениях пациент не оплачивает услуги, входящие в объем гарантий медицинской помощи, ни при каких условиях. В частных клиниках - добровольно доплачивает разницу между ценой и тарифом ОМС. Врач оказывает услуги по стандарту и несет ответственность за его выполнение. К сожалению, в проекте закона «Об основах охраны здоровья граждан» созданы далеко не все предпосылки для реализации этого принципа.
В связи с вышеизложенным, уважаемая Татьяна Алексеевна, прошу Вас поручить рассмотреть прилагаемую мной и моими единомышленниками к письму концепцию реализации предложенных принципов реформирования отечественной системы здравоохранения. Она основана на нашем многолетнем опыте работы, как руководителями, так и рядовыми сотрудниками государственных и частных медицинских учреждений. Для нас совершенно ясно, что нельзя заставить врача оказывать качественную помощь, а руководство медицинских учреждений – оптимально использовать имеющиеся у них ресурсы. Можно только создать условия, при которых экономическая целесообразность и гуманистические основы здравоохранения сочетались бы в эффективной, устойчивой и целостной системе.

С неизменным уважением,

Александр Абдин,
Управляющий партнер и медицинский директор
Группы медицинских компаний, г. Санкт-Петербург
Член Координационного Совета
Ассоциации Частных Клиник Санкт-Петербурга